Qu’est-ce que l’accès direct ? Sous quelles conditions peut-il se mettre en place ? Quelle est la rémunération prévue ?...
Cette page vise à répondre à ces questions.
Qu’est-ce que l’accès direct en kinésithérapie ? L‘accès direct est défini comme une organisation de soins permettant à un patient d’accéder à un professionnel de santé, sans passer par un médecin tel qu'un médecin généraliste. Les kinésithérapeutes franciliens souhaitant proposer leurs soins en accès direct à la population peuvent le mettre en place depuis la loi promulguée le 20 mai 2023 portant amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé, qui autorise la mise en place de l’accès direct aux kinésithérapeutes exerçant dans les structures suivantes :
Les Centres hospitaliers régionaux universitaires,
Les Centres hospitaliers,
Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires,
Les Centres de Santé,
Les EHPAD,
Les équipes de soins primaires ou spécialisés,
Les Centres hospitaliers spécialisés en psychiatrie,
Les Hôpitaux d’instruction des armées,
Les établissements de santé, hôpital public ou privé,
Les cliniques,
Les Centres de lutte contre le cancer,
Les établissements privés d’intérêt collectif,
Les établissements ou services sociaux ou médico-sociaux.
(en expérimentation d'une durée de 5 ans) --> Les CPTS du département du 78 ayant intégré l'accès direct dans leur projet de santé
Le kinésithérapeute recevant un patient en accès direct ne peut proposer que 8 séances en l’absence de diagnostic médical préalable. Une fois ces 8 séances atteintes, le patient devra consulter un médecin pour obtenir une prescription de rééducation. Le kinésithérapeute devra adresser un bilan initial à la suite de la première consultation réalisée et un compte-rendu des soins réalisés au médecin traitant ainsi qu’au patient pris en soin via Mon Espace Santé. Depuis la signature de l’avenant 7 à la convention nationale, les actes réalisés dans ce cadre sont remboursés par les Caisses d’Assurance Maladie.
✅ Consultez notre dépliant qui reprend l'essentiel à savoir !
Nos dernières actions (Mise à jour avril 2025) :
- Cellule d’accompagnement : Un partenariat a été signé avec la Fédération des Maisons de Santé d’Ile-de-France (FémasIF) visant à promouvoir l’accompagnement de l’accès direct aux kinésithérapeutes au sein des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles. Ce partenariat a permis de créer une cellule d’accompagnement au sein de l’URPS pour aider les Maisons de Santé souhaitant organiser ce nouveau parcours de soin. N’hésitez pas à nous contacter, nous serons ravis de vous accompagner !
- Elearning : Un elearning a été réalisé en partenariat avec l’ARF IDF (appel à projet) ainsi que l’IFMK du CEERRF pour vous proposer un programme court d’information pratique pour mieux vous repérer dans la prise en charge de la lombalgie en accès direct.
Pour suivre ce elearning (gratuit) cliquez ici : https://urps-mk-idf.learnworlds.com/ - Enquête : Une enquête régionale est prévue en 2025 pour établir un panorama de l’organisation de l’accès direct aux kinésithérapeutes en Ile-de-France. Ceci permettra de définir comment les kinésithérapeutes se sont appropriés ce nouveau dispositif au sein des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles et des établissements de santé. Des webinaires de sensibilisation à l’accès direct seront organisés pour poursuivre la promotion de cette organisation de soin et son déploiement en Ile-de-France. Enfin, une liste d’indicateurs va être définie pour évaluer la pertinence de l’accès direct aux kinésithérapeutes organisé au sein de Maisons de Santé Pluriprofessionnelles.
Si vous exercez dans une structure d'exercice coordonné (liste dans la partie définition), quel que soit le département, vous n'avez pas besoin de suivre de démarche particulière et vous pouvez exercer en accès direct. Lors de la facturation, tous les kinésithérapeutes doivent indiquer leur propre numéro de professionnel de santé dans la case « Prescripteur ». Aucun justificatif ne doit être téléchargé dans le logiciel de facturation, puisque l'accès direct ne nécessite pas de prescription médicale au préalable.
Si vous n'exercez pas dans une structure d'exercice coordonnée figurant dans la liste mais que vous exercez dans les Yvelines (78), une expérimentation est en cours dans ce département vous permettant quand même de faire de l'accès direct sous condition d'adhérer à une CPTS du 78 et de vous déclarer auprès de l'ARS (démarche simple décrite dans l'onglet "expérimentation 78" ci-dessous).
Pour toute autre situation d'exercice, ou si vous souhaitez aller plus loin et élargir le champ de vos compétences (prescription d'antalgique, d'imageries ou d'arrêts de travail), il faut s'orienter vers la mise en place de "protocoles de coopération". Pour en savoir plus, consultez notre page dédiée aux protocoles de coopération.
L'URPS Kiné Ile de France a diffusé un communiqué de presse en mai 2023, pour accompagner la mise en place de la loi promulguée le 19 mai 2023. L'URPS Kiné IDF soutient cette avancée aux bénéfices des patients qui vont pouvoir bénéficier plus rapidement de soins de kinésithérapie, aussi, de pouvoir être orientés plus rapidement vers un médecin si le kinésithérapeute le juge utile.
📖Cliquez-ici pour consulter le communiqué de presse (mai 2023)
_______________________________________________________
L'URPS Kiné IDF a répondu en septembre 2022 à un appel à projet lancé début juillet 2022 par l'ARS IDF (appel à projet intitulé "innovation organisationnelle s'appuyant sur une solution technologique ou numérique").
📖Cliquez-ici pour consulter la candidature de l’URPS (septembre 2022)
L’objectif principal de cette candidature visait à donner un coup d’accélérateur au déploiement pour les patients de l'accès direct aux kinésithérapeutes, dans un contexte où les disponibilités des kinésithérapeutes constituent une denrée rare pour les patients et où les modalités de mise en œuvre de l’accès direct pour les professionnels restent pour le moment très contraignantes.
📖Cliquez-ici pour consulter le courrier de l’URPS soulignant les embûches au déploiement de l’accès direct (septembre 2022)
Le dispositif innovant (s'il est accepté par l'ARS) donne la possibilité pour les patients lombalgiques aigus ou avec un traumatisme de la cheville de s'inscrire sur une plateforme en ligne (gratuite pour les patients et données sécurisées : Inzee.Care) qui leur permet d'être recontacté par un "kiné-régulateur" (financé par l'ARS dans le cadre de ce projet) pour filtrer et mieux orienter le patient : soit lui conseiller d'aller voir un kiné en accès direct (et il fait la mise en lien si le patient est d'accord), soit d'aller voir un médecin, soit d'aller aux urgences s'il identifie déjà de gros signaux d'alerte. A ce stade, nous avions déjà une dizaine de binômes kiné/médecin généraliste, répartis dans 4 MSP expérimentatrices, qui ont accepté de se lancer dans l'aventure. Ces binômes mettront en place un protocole de coopération kiné/médecin généraliste pour que des patients atteints de lombalgie aiguë (<4 semaines) ou d'entorse de cheville puissent consulter directement un kiné en première intention (le kiné fait un bilan et le partage au médecin généraliste). D’autres professionnels isolés sont déjà prêts à l’investir en tant que régulateurs.
--> L'ARS n'a malheureusement pas retenu notre dossier, mais nous comptons bien poursuivre sur cette thématique pour accompagner l’évolution des pratiques professionnelles en kinésithérapie.
Cette expérimentation, instaurée par la loi du 20 mai 2023 et rendue effective par le décret du 27 juin 2024 et l’arrêté du 6 juin 2025, est lancée pour une durée de cinq ans. Elle concerne 20 départements, dont les Yvelines, où tous les kinésithérapeutes peuvent participer sous réserve de remplir quelques conditions simples :
✅ Être adhérent à une CPTS des Yvelines
✅ Se déclarer auprès de l’ARS
✅ Tracer vos soins (bilans et compte-rendu simples)
✅ Respecter les plafonds de séances, à savoir :
- Jusqu’à 8 séances sans diagnostic médical préalable.
- Au-delà si un diagnostic médical est posé et explicite (CR d’hospitalisation, ALD, DMP).
- Le nombre de séance doit respecter le référentiel de la CNAM validé par la HAS.
❓ Vous vous demandez…
“Je peux vraiment voir des patients sans ordonnance ?”
“Comment faire concrètement pour me lancer ?”
🎁 On vous a simplifié la vie :
Téléchargez gratuitement notre KIT PRATIQUE — synthétique et prêt à l’emploi.
➡️ Conseils utiles
➡️ Démarches expliquées pas à pas
➡️ Modèles de documents pour gagner du temps
Dois-je suivre une formation pour me lancer ?
➕ C'est optionnel.
Aucune formation n'est obligatoire pour participer à l'expérimentation car le périmètre reste limité au champ des compétences habituelles des kinésithérapeutes. Le code de déontologie s'applique : vous pouvez refuser un patient si vous estimez qu'il requiert une prise en charge qui ne relève pas de vos compétences. Pour les kinésithérapeutes formés avant la réforme de 2015, il est vivement recommandé de se mettre à jour sur les notions de triage clinique et de "drapeaux rouges" qui vous aideront à identifier les urgences et les critères de réorientation. Vous pouvez vous mettre à jour via des formations spécialisées ainsi qu'en consultant le guide de l'Ordre : https://manche.ordremk.fr/files/2022/04/guide_pathologies_serieuses_digital-pages.pdf
L'URPS Kiné prévoit en complément de vous proposer des vignettes cliniques pour vous entrainer (contenu en cours de préparation).
Quand puis-je démarrer ?
🚀 Date de démarrage = date de dépôt du dossier à l'ARS.
Vous pouvez démarrer l'accès direct dès la date de dépôt de votre déclaration (conservez le PDF d'accusé du dépôt) et jusqu'au 31/12/2029. L'ARS informe la CPAM des nouveaux participants au fur et à mesure des nouvelles déclarations. Si vous avez un doute sur l'adéquation entre votre profil et le cadre de l'expérimentation, vous pouvez attendre la vérification de votre déclaration et la publication de votre nom sur le site de l'ARS. Mais si vous rentrez dans les cases de l'expérimentation (à savoir exercer dans le 78 et être adhérant d'une CPTS du 78), la déclaration suffit.
➕Par ailleurs, on vous conseille également d'informer votre assureur RCP de votre participation à l'expérimentation en leur transmettant le PDF d'accusé de dépôt.
➕Et on vous conseille d'afficher l'information au cabinet, par exemple avec l'affiche de l'Ordre.
Pendant l'expérimentation, que faire si un patient ne relève pas de soins kinésithérapiques ?
↪️ En cas de doute, réorientez !
Vous devez tout simplement réorienter le patient en fonction de ce qui vous semble adapté : vers les urgences, vers son médecin traitant ou encore vers un professionnel spécialisé (orthophoniste, podologue...). Ci-dessous le lien vers un modèle de courrier.
Avez-vous des modèles de courriers pour gagner du temps ?
✅ Oui ils ont été préparé et indiqué dans le KIT, mais voici les liens directs vers :
- Un modèle de bilan ou courrier de réorientation ici
- Un modèle de courrier de contestation en cas d'indu ici
Comment sera évaluée l'expérimentation ?
✅ Questionnaire URPS Kiné/Inserm + signalements sur la plateforme de l'ARS.
Un questionnaire vous sera proposé, en lien avec l'INSERM, pour nous aider à évaluer au mieux cette expérimentation de manière générale (vous ne serez pas évalué individuellement sur vos pratiques). Ce retour d'expérience global sur l'expérimentation permettra d'évaluer la pertinence de proposer une généralisation de l'accès direct. En attendant de pouvoir remplir ce questionnaire, vous êtes d'ores et déjà invités à signaler sur la plateforme de l'ARS (la même que celle où vous vous déclarez participant) les situations indésirables qui pourraient survenir ainsi que déclarer les cas où vous avez dû réorienter votre patient vers son médecin traitant.
Je suis kiné en MSP ou en établissement : Dois-je m'inscrire pour faire de l'accès direct ?
❌ Non pas besoin de se déclarer pour se lancer.
L'accès direct est déjà autorisé par la loi dans votre cas. Votre pratique en accès direct est déjà possible par ailleurs, sans déclaration, et se situe donc en dehors du champ de cette expérimentation auprès des libéraux qui exercent hors MSP.
Ma CPTS n'aborde pas l'accès direct dans son projet de santé : est-ce problématique ?
❌ Non ce n'est pas limitant. L'accès direct n'a pas besoin d'être dans le projet de santé de la CPTS pour que vous puissiez participer à l'expérimentation. Seule votre adhésion suffit. Mais si vous souhaitez ajouter l'accès direct dans le projet de santé de votre CPTS, vous pouvez demander, à la personne en charge de la coordination de votre CPTS, à ce que le sujet soit abordé afin de valoriser cette dynamique !
J'ai d'autres questions / Discutez avec d’autres kinés qui démarrent !
✅Rejoindre le groupe whatsapp créé pour l'occasion.
Existe-t-il un webinaire pour tout comprendre sur l'expérimentation dans le 78 ?
✅ Oui — un webinaire complet est disponible en replay, en présence de l'assurance maladie, de l'ARS, de l'Ordre et de l'URPS Kiné.
➕Télécharger le diaporama du webinaire.
