Lauréats du Prix Irénée 2020

1ère place
Ambroise FOLLET

Ecole IFMK ADERF
Directeur de mémoire : Docteur LE HIR

Quels sont les traitements kinésithérapiques les plus efficaces dans la prise en charge de la capsulite rétractile idiopathique ?

3000 €

Design d’étude : Revue systématique et méta-analyse

Introduction : La capsulite rétractile idiopathique primaire est caractérisé par des douleurs et une limitation très invalidante des amplitudes articulaires évoluant sur plusieurs mois voir années. Dans sa forme idiopathique on observe un aspect inflammatoire de la capsule articulaire en arthroscopie. Peu d’études ont comparé les techniques kinésithérapiques entre elles, dans cette prise en charge.

Objectif : Cette revue systématique a pour but de déterminer les techniques kinésithérapiques qui sont les plus efficaces dans la prise en charge de la capsulite rétractile idiopathique primaire. Source des données : MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL. Les critères d’éligibilités : les critères d’inclusions/exclusions ont permis de sélectionner 12 études traitants du sujet sur les 233 identifiées grâce aux équations de recherche.

Evaluation des études et méthode : Sur les 12 études incluses dans la synthèse descriptive, 8 ont été incluses dans une méta-analyse suivie d’une méthode QCA pour détailler leurs protocoles en techniques précises.
Résultats : Le protocole utilisant les postures d’étirement progressives avec auto-exercices et pendulaire a des résultats significativement meilleurs que la plupart des études pour la ROM et l’EVA (p-0.001). Les protocoles utilisant les auto-exercices et le pendulaire ont une SPADI significativement meilleurs que tous les autres groupes (p-0.001). Les protocoles utilisant l’application de chaleur et de glace ont une SF-36 significativement meilleure que ceux qui n’utilisent que de la glace (p-0.01). Aucune différence significative pour les ultrasons et l’arthromoteur avec leurs groupes contrôles.

Limites : Grande hétérogénéité des données, effectifs parfois réduits et risques de biais importants.

Conclusion : Une approche multimodale, comprenant les postures d’étirements, les auto-exercices, du pendulaire, du contracté-relâché, des étirements actifs, de la kinésithérapie active en fin de prise en charge et une application de chaleur, est conseillée.

2ème place
Clémence BLEUSE

Ecole IFMK ASSAS
Directrice de mémoire : Mme VANMAIRIS

Le lymphoedème secondaire au cancer du sein : effets des exercices physiques associé à la thérapie décongestive complète.

2000 €

Design d’étude : Revue systématique

Introduction : En France, le cancer du sein est une pathologie fréquente qui a touché plus de 58000 femmes en 2018. L’amélioration du dépistage et des traitements a permis une augmentation du taux de survie. Cependant, 25% des femmes sont susceptibles de développer un lymphoedème du membre supérieur des suites de leurs traitements. Sans une prise en charge adaptée, le lymphoedème s’aggrave et s’étend progressivement pouvant aller jusqu’à créer un handicap. Actuellement il n’y a pas de traitement curatif connu du lymphœdème. La prise en charge recommandée en France est la physiothérapie décongestive complète. Elle inclue des séances de drainages lymphatiques manuels, des bandages multicouches, de la pressothérapie et des exercices physiques. Néanmoins, l’efficacité des exercices physiques durant cette prise en charge est peu documentée dans la littérature.

Objectif : Déterminer si l’association des bandages multicouches avec la réalisation d’un programme d’exercices physiques, chez des patientes atteintes d’un lymphoedème secondaire suite à un cancer du sein, permet une réduction du volume du membre atteint plus importante que l’utilisation seule des bandages.
Méthode : Les recherches bibliographiques se sont déroulées de Septembre 2019 à Janvier 2020. La qualité méthodologique des études a été évaluée avec l’échelle PEDro.

Résultats : La recherche bibliographique a permis de sélectionner 5 articles qui sont tous des essais cliniques randomisés. La faible qualité méthodologique des études analysées ne permet pas de conclure si la réalisation d’un programme d’exercice physique permet une meilleure réduction du volume du lymphoedème. Cependant toutes les études semblent montrer que les femmes ayant un lymphoedème secondaire à un cancer du sein peuvent pratiquer des exercices physiques contre résistance sans risquer d’exacerber leur lymphoedème.

Conclusion : Il existe un besoin évident d’essais randomisés bien conçus pour pouvoir déterminer la meilleure approche pour la prise en charge du lymphœdème.

3ème place
Audrey RIGUET

Ecole IFMK EFOM
Directeur de mémoire : M. PARET

Tests diagnostiques des principaux facteurs de risque dans le cadre de la pubalgie chez les sportifs.

1000 €

Design d’étude : Revue systématique

Introduction : L’incidence de la pubalgie est élevée dans les sports de terrain. Cela peut avoir de graves répercussions, en particulier pour les sportifs de haut niveau. Le but de cette revue est de mettre en évidence les tests de dépistage des principaux facteurs de risque de la pubalgie chez les sportifs.

Méthode : Cette revue systématique a été réalisée suivant les directives PRISMA. Des bases de données et des moteurs de recherche utiles dans la recherche scientifique ont été consultées de septembre à décembre 2019. Seules les études publiées entre 2000 et 2019 ont été considérées. Les critères d’éligibilité ont été définis à l’aide de la méthode PICOS. La qualité méthodologique ainsi que le risque de biais de ces études ont été évalués à l’aide du formulaire d’examen critique de l’Université McMaster.
Résultats : La recherche a identifié 672 articles, seuls treize d’entre eux ont rempli les critères d’éligibilité. Chaque étude incluse proposait des tests mesurant les différents paramètres cliniques du sportif qui pouvaient être impliqués dans l’apparition de la pubalgie. Le score moyen de qualité, mesuré à l’aide du formulaire McMaster, pour l’ensemble des études est de 91,5 %.

Discussion : La pubalgie est une pathologie complexe et multifactorielle. L’analyse des données montre qu’une mesure du débattement articulaire de rotation de hanche, qu’un test de compression des adducteurs avec un tensiomètre, qu’une mesure de la force isométrique des adducteurs avec un dynamomètre, qu’une mise en évidence d’un déséquilibre entre la force des adducteurs et des abducteurs, qu’un modèle utilisant plusieurs variables ainsi qu’une IRM sont des tests pouvant être réalisés pour dépister les joueurs à risque de pubalgie. Cependant, il serait intéressant que les prochaines études se concentrent sur l’évaluation de tests de dépistage utilisables avec des instruments peu onéreux permettant de mettre en évidence d’autres facteurs de risque de la pubalgie.