L’URPS Kiné Île-de-France souhaite attirer votre attention sur la contagiosité des infections respiratoires en période hivernale : la bronchiolite touche chaque année près de 30% des nourrissons de moins de 2 ans (source : site institutionnel vaccination-info-service.fr de Santé Publique France). Les VRS (Virus Respiratoires Syncitiaux) se transmettent très facilement par l'air (salive, toux, éternuements) et par contact direct ou indirect (surfaces, tétines, jouets). Pour rappel, la période d'incubation peut aller de 2 à 8 jours et la guérison spontanée peut prendre de 5 à 10 jours avec possible persistance de toux pendant 2 à 4 semaines. Les kinésithérapeutes jouent un rôle essentiel pour aider les parents à prévenir l’aggravation de la maladie (2 à 3 % des cas nécessitent une hospitalisation) et à améliorer la qualité de vie de leur bébé.

Pour rappel, le rôle du kinésithérapeute s’articule autour de 5 axes : 

  • RASSURER et INFORMER les familles au sujet de la bronchiolite et des conduites à tenir
  • APPRENDRE les techniques de mouchage et donner des conseils de prévention
  • SURVEILLER l’état clinique des jeunes enfants
  • HIÉRARCHISER les cas de bronchiolites en fonction de leur gravité pour éviter l’engorgement des services d’urgences et des cabinets médicaux
  • UTILISER des techniques de désencombrement bronchique si cela est nécessaire sur le plan clinique
Les recommandations de la Haute Autorité de Santé de novembre 2019 ont fait l'objet de nombreuses réactions et interprétations parfois simplifiées et erronées et ont entraîné une réduction des prescriptions de kinésithérapie respiratoire chez le nourrisson. Les urgences hospitalières franciliennes sont régulièrement submergées par des cas de bronchiolites sans critère de gravité ou de gravité modérée, ainsi que par des parents affolés par l’état de santé de leurs enfants. Afin de gérer au mieux ces vagues épidémiologiques et de préserver l’efficience des services d’urgences, il est nécessaire de poursuivre la mobilisation des kinésithérapeutes libéraux. L’accompagnement de ces jeunes patients et de leurs parents doit être basée sur une équipe médecins et kinésithérapeutes de ville, en lien avec les autres professionnels de santé.
A noter que les recommandations de 2019 ne concernaient que des manœuvres de désencombrement d'enfants hospitalisés présentant des bronchiolites sévères, ce qui représente une très faible proportion des cas. Suite à cette publication et sur demande de l'URPS Kiné IDF, une réunion a été organisée avec l'ARS en présence de l'URPS Médecins et l'URPS Kiné pour harmoniser la communication sur le rôle des kinésithérapeutes dans la prise en charge ambulatoire de la bronchiolite. Ils se sont accordés pour souligner que l'intervention des kinésithérapeutes ne se limite pas au désencombrement bronchique, mais comprend aussi l’éducation des parents, l’hygiène, la surveillance et le repérage des signes de gravité. Les réseaux de garde intègrent l'ensemble de ces éléments.
Un grand nombre d’études récentes démontrent la réelle plus-value d’une prise en charge de ces jeunes enfants en kinésithérapie de ville. (cf bibliographie)

L’URPS Kiné IDF, avec le soutien de l’URPS Médecins IDF, de l'URPS Pharmaciens IDF et des autres URPS d'IDF, vous proposent une affiche à destination des cabinets de kinésithérapie et des pharmacies de la région, afin de sensibiliser vos patients aux bénéfices de ces soins.

▼ Télécharger l'affiche en cliquant sur l'image ci-dessous. ▼

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Le courrier d'accompagnement pour les cabinets de kinésithérapie : Cliquez ici

Le courrier d'accompagnement pour les pharmacies : Cliquez ici

Le courrier de l'ARS : Cliquez ici

Le guide de bonnes pratiques 2023 par le CMK : Cliquez ici

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Une équipe de kinésithérapeutes et médecins libéraux de l'Essonne (91), avec l'appui des hôpitaux de secteur, mène depuis 2019 une étude ambulatoire randomisée, sur l'impact de la kinésithérapie dans la prise en charge ambulatoire de la bronchiolite modéré du nourrisson.

Cette étude déposée en 2019 auprès du Comité de protection des personnes et de la CNIL possède un groupe traité, ventilé et un groupe témoin, surveillé. Les enfants sont évalués pendant 4 jours. Un test VRS est effectué sur chaque enfant. Les deux groupes sont cliniquement scorés chaque jour et les parents remplissent un questionnaire de qualité de vie pendant chaque prise en charge. 3 centres évaluateurs accueillent les enfants de début novembre à mi décembre, 7j/7. En 2025, le projet arrive à terme et les résultats de l'étude sont en cours d'analyse pour publication. 

Vous pouvez retrouver le protocole complet sur Clinical Trial sous le nom de BRONKIVILLE.

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Pour votre information, les permanences de soins non programmées des week-end et jours fériés sont organisées chaque année par deux réseaux de garde franciliens :

Le réseau Bronchiolite Île-de-France (ARB) 
https://www.reseau-bronchio.org
Téléphone : 0820 820 603

Le Réseau Kinésithérapie Bronchiolite Essonne (RKBE) 
https://www.rkbe.fr
Téléphone : 0810 817 812